Системные препараты для лечения экземы: подходят ли они вам?

Экзема, также известная как атопический дерматит, — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которым страдают миллионы людей по всему миру. Характеризуется¹ зудящая, красная, опухшая и потрескавшаяся кожа, экзема может варьироваться от легкой до тяжелой, значительно влияя на качество жизни тех, кто страдает от нее. Хотя местное лечение часто является первой линией обороны, бывают случаи, когда его просто недостаточно. В таких случаях специалисты здравоохранения могут рассмотреть Системные лекарства эффективно управлять состоянием. Это всеобъемлющее руководство углубится в то, когда Системные лекарства стать необходимой частью лечения экземы, изучая различные доступные типы, их преимущества, риски и то, что следует знать пациентам.

Оглавление

Понимание бремени экземы

Прежде чем мы обсудим Системные лекарства, важно понимать многогранное бремя экземы. Помимо видимых кожных симптомов, люди с экземой часто испытывают сильный зуд, который может нарушить сон, привести к тревоге и депрессии и помешать повседневной деятельности. Дети с экземой могут столкнуться с трудностями в школе и в социальных взаимодействиях, в то время как у взрослых это может повлиять на их работу и личную жизнь. Постоянный цикл зуда и расчесывания может привести к кожным инфекциям, что еще больше усложнит состояние и потребует дополнительного лечения.

Тяжесть экземы сильно различается у разных людей. У некоторых могут быть случайные легкие вспышки, которые легко купируются безрецептурными средствами и базовым уходом за кожей. Другие же сталкиваются с постоянной и тяжелой экземой, которая охватывает большие участки тела, вызывая значительный дискомфорт и влияя на общее самочувствие. Именно в этих более тяжелых случаях Системные лекарства часто играют решающую роль.

Роль местного лечения в лечении экземы

Местное лечение, такое как кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина, является краеугольным камнем лечения экземы для многих людей. Эти лекарства наносятся непосредственно на пораженную кожу, чтобы уменьшить воспаление и облегчить зуд. Смягчающие средства или увлажнители также необходимы для поддержания кожного барьера и предотвращения обострений.

Топические кортикостероиды бывают разной силы действия: от слабой до очень сильной. Выбор силы действия зависит от тяжести и локализации экземы. Ингибиторы кальциневрина являются альтернативой кортикостероидам, особенно при длительном применении и на чувствительных участках, таких как лицо и шея.

Хотя местные методы лечения эффективны при легкой и средней степени экземы, они могут быть недостаточны для людей с тяжелым или распространенным заболеванием. В таких ситуациях воспаление часто слишком обширно, чтобы его можно было адекватно контролировать только местными методами. Вот где возникает необходимость в Системные лекарства возникает.

Когда местное лечение неэффективно: признание необходимости системного вмешательства

Некоторые показатели указывают на то, что местное лечение может быть недостаточным для эффективного лечения экземы, что указывает на потенциальную необходимость Системные лекарства:

Обширное поражение поверхности тела

Если экзема поражает большую часть поверхности тела, применение местных препаратов может стать нецелесообразным и не обеспечить достаточного облегчения. Системные лекарства, с другой стороны, действуют по всему телу, устраняя воспаление, где бы оно ни возникло.

Тяжелые и стойкие симптомы

Если симптомы экземы, особенно сильный зуд и распространенная сыпь, сохраняются, несмотря на последовательное и надлежащее применение местных средств, это может указывать на необходимость более мощного системного подхода. Неконтролируемый зуд может существенно повлиять на сон и повседневное функционирование, что требует лечения, которое может обеспечить более широкое облегчение.

Частые и сильные обострения

Лица, страдающие частыми и тяжелыми обострениями экземы, требующими повторных курсов местных кортикостероидов, могут получить пользу от Системные лекарства чтобы помочь контролировать основное воспаление и уменьшить частоту и интенсивность этих эпизодов.

Влияние на качество жизни

Когда экзема существенно влияет на качество жизни человека, влияя на его сон, настроение, социальные взаимодействия или способность выполнять повседневные задачи, Системные лекарства можно считать средством, обеспечивающим лучший контроль симптомов и улучшение общего самочувствия.

Неэффективность местных лекарств

Если пациент усердно использовал местные препараты, назначенные лечащим врачом, и не ощутил достаточного улучшения симптомов экземы, это говорит о том, что может потребоваться другой подход, например Системные лекарства, может быть необходимо.

Осложнения экземы

В некоторых случаях тяжелая экзема может привести к осложнениям, таким как рецидивирующие кожные инфекции или герпетическая экзема (тяжелая вирусная инфекция). Системные лекарства может потребоваться для контроля основного воспаления и предотвращения или лечения этих осложнений.

Знакомство с системными препаратами: подход ко всему организму

Системные лекарства для экземы — это препараты, которые принимаются внутрь или в виде инъекций и действуют по всему телу, уменьшая воспаление. Эти лекарства обычно назначаются людям с умеренной или тяжелой экземой, которые не реагируют адекватно на местное лечение.

Существует несколько типов Системные лекарства используются для лечения экземы, каждый из которых имеет свой собственный механизм действия, преимущества и потенциальные побочные эффекты. Выбор Системное лечение зависит от различных факторов, включая тяжесть экземы, общее состояние здоровья пациента и его реакцию на предыдущее лечение.

Типы системных препаратов для лечения экземы

Пероральные кортикостероиды

Оральные кортикостероиды, такие как преднизон, являются мощными противовоспалительными препаратами, которые могут обеспечить быстрое облегчение при сильных обострениях экземы. Они работают, подавляя иммунную систему, уменьшая воспаление во всем организме.

Хотя пероральные кортикостероиды очень эффективны для краткосрочного лечения тяжелой экземы, их обычно не рекомендуют для долгосрочного использования из-за их потенциального возникновения значительных побочных эффектов, включая увеличение веса, изменения настроения, повышенный риск инфекций, потерю костной массы и высокое кровяное давление. Поэтому их обычно используют короткими курсами для контроля тяжелых вспышек, часто в качестве моста к другим долгосрочным Системные лекарства.

Традиционные иммунодепрессанты

Традиционные иммунодепрессанты работают, подавляя иммунную систему в целом, тем самым уменьшая воспаление, связанное с экземой. Эти лекарства часто используются при умеренной и тяжелой экземе, которая не поддается лечению местными средствами. Распространенные традиционные иммунодепрессанты, используемые при экземе, включают:

Циклоспорин

Циклоспорин — иммунодепрессант, который действует путем ингибирования активности Т-клеток, типа иммунных клеток, играющих ключевую роль в воспалении, связанном с экземой. Он может быть эффективен при лечении тяжелой экземы, но требует тщательного наблюдения из-за возможных побочных эффектов, таких как проблемы с почками, высокое кровяное давление и повышенный риск инфекций.

Метотрексат

Метотрексат — еще один иммунодепрессант, который иногда используется для лечения тяжелой экземы. Он работает, вмешиваясь в рост определенных клеток в организме, включая иммунные клетки. Возможные побочные эффекты метотрексата включают проблемы с печенью, воспаление легких и подавление костного мозга, что требует регулярных анализов крови.

Азатиоприн

Азатиоприн — иммунодепрессант, который действует путем ингибирования выработки ДНК и РНК в иммунных клетках. Он может быть эффективен при лечении экземы, но может потребоваться несколько недель или месяцев, чтобы проявить свой полный эффект. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею и повышенный риск инфекций. Регулярные анализы крови необходимы для мониторинга потенциальных проблем с печенью и подавления костного мозга.

Микофенолят мофетил

Микофенолата мофетил — иммунодепрессант, который действует путем ингибирования фермента, участвующего в производстве ДНК в иммунных клетках. Иногда его используют не по назначению для лечения тяжелой экземы. К распространенным побочным эффектам относятся желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и диарея.

Биологические препараты

Биопрепараты — это новый класс Системные лекарства которые нацелены на конкретные компоненты иммунной системы, участвующие в развитии экземы. Этот целевой подход может привести к меньшему количеству распространенных побочных эффектов по сравнению с традиционными иммунодепрессантами. Несколько биопрепаратов были одобрены для лечения умеренной и тяжелой экземы:

Дупилумаб

Дупилумаб — это моноклональное антитело, которое блокирует действие двух ключевых белков, интерлейкина-4 (ИЛ-4) и интерлейкина-13 (ИЛ-13), которые являются основными факторами воспаления 2-го типа, наблюдаемого при экземе. Препарат вводится подкожно каждые две недели (или каждые четыре недели в более высокой дозе). Дупилумаб продемонстрировал значительную эффективность в уменьшении симптомов экземы и улучшении качества жизни, при этом в целом имеет благоприятный профиль безопасности. К распространенным побочным эффектам относятся реакции в месте инъекции и конъюнктивит.

Тралокинумаб

Тралокинумаб — еще одно моноклональное антитело, которое специфически воздействует на интерлейкин-13 (ИЛ-13). Его также вводят подкожно каждые две недели. Клинические испытания показали, что тралокинумаб может значительно улучшить симптомы экземы, включая очищение кожи и уменьшение зуда. Распространенные побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей, конъюнктивит и реакции в месте инъекции.

Лебрикизумаб

Лебрикизумаб — это моноклональное антитело, которое селективно связывается с интерлейкином-13 (ИЛ-13), предотвращая его связывание с рецептором и впоследствии ингибируя нисходящую сигнализацию. Он вводится подкожной инъекцией каждые две недели для начальных нескольких доз, затем каждые четыре недели в качестве поддерживающей терапии. Клинические исследования показали, что лебрикизумаб может привести к значительному улучшению признаков и симптомов экземы. Распространенные побочные эффекты включают реакции в месте инъекции, конъюнктивит и головную боль.

Пероральные ингибиторы Янус-киназы (JAK)

Пероральные ингибиторы JAK представляют собой класс Системные лекарства которые работают, блокируя активность янус-киназ (JAK), семейства ферментов, которые играют решающую роль в сигнальных путях различных цитокинов, участвующих в воспалении, включая те, которые связаны с экземой. Несколько ингибиторов JAK были одобрены для лечения умеренной и тяжелой экземы:

Упадацитиниб

Упадацитиниб — селективный ингибитор JAK1, принимаемый перорально один раз в день. Клинические испытания продемонстрировали его эффективность в значительном улучшении очищения кожи, уменьшении зуда и улучшении качества жизни у взрослых и подростков с умеренной и тяжелой экземой. Распространенные побочные эффекты могут включать инфекции верхних дыхательных путей, тошноту, головную боль и повышенный уровень креатинина в крови.

Аброцитиниб

Аброцитиниб — еще один селективный ингибитор JAK1, который принимается перорально один раз в день. Исследования показали, что аброцитиниб может быстро улучшить признаки и симптомы экземы, включая зуд, и эффективен как при краткосрочном, так и при долгосрочном лечении. Распространенными побочными эффектами могут быть тошнота, головная боль, инфекции верхних дыхательных путей и инфекции простого герпеса.

Как действуют системные препараты при лечении экземы

Системные лекарства при экземе воздействуют на различные аспекты иммунной системы, которые способствуют возникновению основного воспаления и нарушению кожного барьера, характерных для этого состояния.

Оральные кортикостероиды: Уменьшить воспаление путем широкого подавления иммунной системы.
Традиционные иммунодепрессанты (циклоспорин, метотрексат, азатиоприн, микофенолата мофетил): Подавляют активность различных иммунных клеток, таких как Т-клетки, и мешают их функционированию.
Биологические препараты (Дупилумаб, Тралокинумаб, Лебрикизумаб): Специфически блокируют действие ключевых цитокинов (ИЛ-4 и/или ИЛ-13), которые вызывают воспаление 2 типа при экземе.
Пероральные ингибиторы JAK (Упадацитиниб, Аброцитиниб): Подавляют активность ферментов JAK, которые участвуют в сигнальных путях множества провоспалительных цитокинов.

Модулируя эти иммунные реакции, Системные лекарства может эффективно уменьшить воспаление, облегчить зуд, улучшить очищение кожи и в конечном итоге улучшить качество жизни людей с экземой средней и тяжелой степени.

Преимущества использования системных препаратов при экземе

Когда местное лечение оказывается недостаточным, Системные лекарства может принести значительную пользу людям с экземой:

Улучшенный контроль симптомов: Системные лекарства может эффективно уменьшить выраженность симптомов экземы, включая зуд, покраснение, отек и сухость кожи.
Улучшение очистки кожи: Много Системные лекарства, особенно биологические препараты и ингибиторы JAK, могут привести к значительному очищению кожи, уменьшению распространенности и тяжести сыпи.
Снижение частоты и тяжести обострений: Длительное использование некоторых Системные лекарства может помочь предотвратить или уменьшить частоту и интенсивность обострений экземы.
Улучшение качества жизни: Контролируя симптомы экземы, Системные лекарства может привести к значительному улучшению сна, настроения, участия в общественной жизни и общего благополучия.
Потенциал долгосрочного управления: Некоторый Системные лекарства, такие как некоторые традиционные иммунодепрессанты, биологические препараты и ингибиторы JAK, могут использоваться для долгосрочного лечения умеренной и тяжелой экземы.

Потенциальные риски и побочные эффекты системных препаратов

В то время как Системные лекарства могут быть очень эффективными, важно знать об их потенциальных рисках и побочных эффектах. Конкретные побочные эффекты различаются в зависимости от типа используемого лекарства.

Оральные кортикостероиды: Краткосрочные побочные эффекты могут включать изменения настроения, повышенный аппетит и задержку жидкости. Длительное использование может привести к более серьезным побочным эффектам, таким как увеличение веса, высокое кровяное давление, потеря костной массы, диабет и повышенный риск инфекций.
Традиционные иммунодепрессанты: Циклоспорин может вызывать проблемы с почками и высокое кровяное давление. Метотрексат может поражать печень и легкие. Азатиоприн и микофенолата мофетил могут вызывать желудочно-кишечные проблемы и повышать риск инфекций. Регулярный мониторинг с помощью анализов крови имеет решающее значение при приеме этих лекарств.
Биологические препараты: Распространенные побочные эффекты биопрепаратов, таких как дупилумаб, тралокинумаб и лебрикизумаб, часто включают реакции в месте инъекции и конъюнктивит. Хотя в целом они считаются безопасными, существует теоретический риск более серьезных инфекций или аллергических реакций.
Пероральные ингибиторы JAK: Распространенные побочные эффекты упадацитиниба и аброцитиниба могут включать инфекции верхних дыхательных путей, тошноту, головную боль и инфекции простого герпеса. Также могут быть риски более серьезных сердечно-сосудистых событий или образования тромбов, особенно у лиц с уже существующими факторами риска.

Пациентам необходимо подробно обсудить с лечащим врачом возможные риски и преимущества.² каждого Системное лечение перед началом лечения. Регулярный мониторинг и последующее наблюдение также имеют решающее значение для контроля побочных эффектов и обеспечения эффективности действия лекарств.

Процесс принятия решения: когда системные препараты являются правильным выбором?

Решение начать Системные лекарства для экземы это совместная работа пациента и его лечащего врача, как правило дерматолог. В ходе этого процесса учитываются несколько факторов:

Тяжесть экземы: Системные лекарства обычно применяются при экземе средней и тяжелой степени, которая не поддается адекватному лечению местными средствами.
Влияние на качество жизни: Если экзема существенно влияет на повседневную жизнь человека, несмотря на оптимальную местную терапию, Системные лекарства могут быть рассмотрены.
Неэффективность местного лечения: Если пациент постоянно использует местные препараты в соответствии с предписаниями, но не получает существенного улучшения, может потребоваться системный подход.
Частота обострений: Частые и тяжелые обострения, требующие повторных курсов местных кортикостероидов, могут указывать на необходимость Системное лечение для обеспечения лучшего долгосрочного контроля.
Предпочтения и образ жизни пациента: Предпочтения пациента, образ жизни и способность придерживаться определенного режима лечения также являются важными факторами. Например, некоторые пациенты могут предпочесть пероральные препараты инъекциям или наоборот.
Общее состояние здоровья и история болезни: Для обеспечения выбора будут приняты во внимание общее состояние здоровья пациента, другие медицинские состояния и любые принимаемые им лекарства. Системное лечение безопасно и уместно.
Потенциальные риски и преимущества: Тщательное обсуждение потенциальных рисков и преимуществ каждого Системное лечение выбор имеет важное значение для того, чтобы помочь пациенту принять обоснованное решение.

Жизнь с экземой и системные лекарства

Начиная Системные лекарства для экземы может быть значительным шагом в управлении состоянием. Для пациентов важно иметь реалистичные ожидания и тесно сотрудничать с их командой врачей. Вот некоторые ключевые аспекты жизни с экземой во время Системные лекарства:

Приверженность лечению: Крайне важно принять Системные лекарства точно так, как предписано врачом. Пропуск дозы или изменение дозировки без консультации с врачом может повлиять на эффективность лекарства и потенциально привести к побочным эффектам.
Регулярные повторные приемы: Регулярные осмотры у дерматолога необходимы для контроля эффективности лекарств, устранения побочных эффектов и внесения корректировок в план лечения по мере необходимости.³
Распознавание и сообщение о побочных эффектах: Пациенты должны знать о возможных побочных эффектах своего лечения. Системное лечение и незамедлительно сообщать своему лечащему врачу о любых новых или ухудшающихся симптомах.
Поддержание хорошего ухода за кожей: Даже находясь на Системные лекарства, важно продолжать практиковать правильный уход за кожей, включая регулярное использование смягчающих средств и бережное очищение, чтобы поддерживать кожный барьер.
Управление триггерами: Выявление и избегание известных провоцирующих факторов экземы, таких как определенные раздражители или аллергены, может помочь снизить частоту обострений.
Ищу поддержку: Жизнь с хроническим заболеванием, таким как экзема, может быть сложной. Связь с группами поддержки или специалистами по психическому здоровью может обеспечить ценную эмоциональную и практическую поддержку.

Будущее системного лечения экземы

Область лечения экземы постоянно развивается, и текущие исследования приводят к разработке новых и инновационных методов лечения. Системные лекарстваУченые постоянно работают над тем, чтобы лучше понять сложные иммунные пути, вовлеченные в экзему, прокладывая путь к более целенаправленной и эффективной терапии с улучшенными профилями безопасности.

Новые методы лечения в разработке включают дополнительные биопрепараты, нацеленные на различные цитокины или пути, а также новые ингибиторы малых молекул. Эти достижения обещают предоставить больше возможностей для людей с умеренной и тяжелой экземой и еще больше улучшить качество их жизни.

Заключение: системные препараты как важный инструмент в лечении экземы

Хотя местное лечение остается основой лечения экземы, Системные лекарства играют решающую роль в контроле умеренной и тяжелой формы заболевания, которое не поддается адекватному лечению этими методами. Решение использовать Системные лекарства является важным вопросом, требующим тщательного учета тяжести экземы, ее влияния на качество жизни, потенциальных преимуществ и рисков каждого препарата, а также индивидуальных обстоятельств пациента.

С диапазоном Системные лекарства теперь доступны, включая традиционные иммунодепрессанты, биопрепараты и оральные ингибиторы JAK, у людей с тяжелой экземой больше возможностей, чем когда-либо прежде. Эти лекарства могут предложить значительное облегчение изнуряющих симптомов, улучшить очищение кожи и улучшить общее самочувствие.

Если вы живете с экземой и чувствуете, что ваш текущий план лечения не обеспечивает достаточного облегчения, важно обсудить ваши варианты с дерматологом. Они могут оценить ваше состояние, определить, Системные лекарства подходят для вас и помогают вам ориентироваться в доступных вариантах, чтобы найти лучший подход к лечению для ваших индивидуальных потребностей. Помните, эффективное управление экземой — это путешествие, и с правильным планом лечения, включая Системные лекарства при необходимости возможно значительное улучшение качества вашей жизни.

Откройте для себя опыт доктора Эбру Окьяй, вашего доверенного лица. дерматолог в Анталия. Если вы хотите решить медицинские проблемы с кожей или улучшить свою естественную красоту с помощью косметических процедур, доктор Окьяй здесь, чтобы помочь. Благодаря индивидуальному уходу и передовым методикам достижение ваших целей по уходу за кожей никогда не было таким простым.