Доктор Эбру Окай — дерматолог в Анталии

Лазерное удаление родинок в Анталии: ваше полное руководство по избавлению кожи от родинок

Родинки, известные в медицине как меланоцитарные невусы, являются распространенными кожными наростами. Большинство из них доброкачественные (нераковые) и безвредные, выглядят как небольшие цветные пятна на коже. В то время как многие люди живут с родинками без проблем, некоторые могут рассмотреть возможность удаления родинок по косметическим причинам, потому что родинка вызывает симптомы (например, раздражается одеждой) или, что наиболее важно, потому что родинка выглядит подозрительно и вызывает опасения по поводу рака кожи, в частности меланомы. Для людей, которые рассматривают Лазерное удаление родинок в Анталии, важно понимать, что, хотя лазер один метод удаления определенных типов родинок, это не подходящий или рекомендуемый метод для всех родинок, особенно тех, которые имеют какие-либо подозрительные особенности. Из дерматологперспектива, решение как удаление родинки является вторичным по отношению к критической начальной стадии: точной диагностике родинки, чтобы убедиться, что она доброкачественная, прежде чем рассматривать какой-либо метод удаления, особенно лазер. Анталия предлагает доступ к квалифицированным дерматологам, которые могут предоставить эту важную оценку и подсказать вам наиболее подходящую и безопасную технику удаления для вашей конкретной родинки.

Понимание того, что такое родинки, почему они образуются, и важность профессиональной оценки являются основополагающими перед рассмотрением вариантов удаления. Подавляющее большинство родинок представляют собой безвредные скопления пигментных клеток, но поскольку меланома (серьезная форма рака кожи) иногда может развиваться внутри или около родинки или имитировать доброкачественную родинку, каждую родинку следует контролировать на предмет изменений. Хотя существуют различные методы удаления родинок, выбранный метод должен отдавать приоритет точной диагностике и полному удалению, где это показано, особенно когда возможен рак кожи. В солнечном месте, таком как Анталья, где воздействие УФ-излучения является фактором риска изменений кожи, регулярные проверки родинок и тщательная оценка любых изменяющихся или новых родинок особенно важны.

Оглавление

Понимание родинок (меланоцитарных невусов): что это такое?

А крот, в медицине называемый невус (множественное число: невусы) — это распространенное доброкачественное (нераковое) новообразование, которое возникает из меланоциты. Меланоциты — это специализированные клетки кожи, которые вырабатывают меланин, пигмент, который придает коже цвет. Родинки образуются, когда меланоциты растут в скоплениях, а не распределяются равномерно по всей коже.

Откуда берутся родинки

Родинки могут появиться на любом участке кожи, от головы до ног. Обычно они появляются в детстве и подростковом возрасте, и новые родинки могут продолжать развиваться и во взрослом возрасте. Количество родинок у человека зависит от генетики и воздействия солнца, особенно от волдырей, полученных в детстве.

Различные типы родинок

Родинки различаются по внешнему виду, и понимание этих различий важно для того, чтобы отличить обычные родинки от тех, которые могут вызывать беспокойство.

  • Приобретенные невусы (обычные родинки): Это родинки, которые появляются после рождения. Они обычно круглые или овальные, с гладкой поверхностью и четко очерченной границей. Они могут быть плоскими или слегка приподнятыми и обычно имеют однородный цвет, от загара или коричневого до черного. Обычные родинки, как правило, небольшие, менее 6 миллиметров (около четверти дюйма) в диаметре. У большинства взрослых людей от 10 до 40 приобретенных родинок.
    • Простое объяснение: обычные родинки, которые появляются у вас в течение жизни.
  • Врожденные невусы: Это родинки, которые присутствуют при рождении. Они значительно различаются по размеру: от маленьких (менее 1,5 см) до средних (от 1,5 до 20 см) и больших или гигантских (более 20 см). Большие и гигантские врожденные невусы имеют немного повышенный риск развития меланомы по сравнению с маленькими врожденными или приобретенными родинками. Их внешний вид также может различаться, иногда они приподнятые, волосатые или имеют другую текстуру.
    • Простое объяснение: родинки у вас от рождения.
  • Атипичные невусы (диспластические невусы): Это родинки, которые имеют некоторые нерегулярные особенности при клиническом осмотре или при микроскопическом исследовании (гистопатология). Они могут быть больше обычных родинок (часто > 6 мм), иметь неправильную форму или границы (не круглые и не овальные) и иметь различную окраску внутри родинки (различные оттенки коричневого, желтовато-коричневого, розового или черного). Хотя атипичные невусы являются доброкачественными, они считаются важными, поскольку они могут немного чаще перерасти в меланому, чем обычные родинки, и их наличие является показателем того, что у человека повышен риск развития меланомы в другом месте кожи.
    • Простое объяснение: родинки выглядят немного необычно или нерегулярно. Это означает, что вам нужно внимательно следить за ними и другими родинками.

Факторы, влияющие на развитие родинок и риск их появления, включают генетику (семейный анамнез меланомы или атипичных родинок), воздействие солнца (особенно интенсивное, прерывистое воздействие, приводящее к солнечным ожогам) и наличие большого количества родинок.

Почему стоит рассмотреть возможность удаления родинок?

Люди рассматривают возможность удаления родинок по разным причинам: от косметических предпочтений до медицинской необходимости.

  • Косметические проблемы: Родинки, расположенные на хорошо заметных участках тела, большие, выступающие или просто неэстетичные с эстетической точки зрения, могут стать причиной того, что люди будут стремиться удалить их, чтобы улучшить свой внешний вид.
  • Симптоматические родинки: Родинки, которые находятся в местах трения (например, под бретелькой бюстгальтера, где натирает одежда), могут раздражаться, чесаться или даже кровоточить. Их удаление может облегчить дискомфорт.
  • Подозрительные родинки: Это самая важная причина удаления родинок с медицинской точки зрения. Любая родинка, которая имеет признаки, указывающие на потенциальную злокачественность (рак кожи), особенно меланому, должен быть удалена для получения окончательного диагноза и лечения в случае подтверждения рака.

Распознавание предупреждающих знаков подозрительной родинки имеет решающее значение. Дерматологи используют Правило ABCDE в качестве руководства по оценке родинок:

  • Асимметрия: Одна половина родинки не соответствует другой половине.
  • Бпорядок: Края неровные, зазубренные или размытые.
  • СОкрас: Окрас неоднородный и может включать оттенки коричневого, черного, желтовато-коричневого, красного, белого или синего.
  • ДДиаметр: Родинка больше 6 миллиметров (около четверти дюйма) — хотя некоторые меланомы могут быть меньше.
  • Эизменение: родинка меняет размер, форму, цвет, текстуру поверхности или симптомы (зуд, кровотечение, болезненность). Эволюция — самый важный признак.

Любая родинка, проявляющая одну или несколько из этих особенностей, или любая новая родинка, появляющаяся у взрослого человека и отличающаяся от других, должна быть немедленно обследована дерматологом.

Решающая роль дерматолога: оценка родинок на предмет подозрений (исключение меланомы)

С точки зрения дерматолога, оценка родинки имеет первостепенное значение, особенно когда рассматривается вопрос об удалении. Этот шаг не является необязательным; он необходим для безопасности пациента.

Первостепенная важность оценки:

Перед удалением любой родинки, особенно косметической, дерматолог обязан тщательно осмотреть ее, чтобы оценить вероятность того, что это меланома или другой тип рака кожи. Это происходит потому, что:

  • Меланома иногда может имитировать доброкачественную родинку, особенно на ранних стадиях.
  • Лечение меланомы или предракового заболевания (например, сильно атипичного невуса) методом, не позволяющим поставить точный диагноз, может иметь серьезные последствия, задерживая лечение, которое может спасти жизнь.

Процесс оценки:

  1. Подробная история болезни пациента: Дерматолог спросит о любых изменениях родинки, появлении новых родинок, симптомах (зуд, кровотечение), личном или семейном анамнезе рака кожи и истории воздействия солнца.
  2. Полный осмотр кожи: Тщательная проверка все проводится обследование родинок и остальной части кожи с целью выявления любых подозрительных новообразований и оценки общего профиля риска.
  3. Клиническое обследование родинки: Дерматолог осмотрит конкретные родинки, вызывающие беспокойство, невооруженным глазом.
  4. Дерматоскопия: Это важный инструмент. дермоскоп это портативное устройство, которое обеспечивает увеличенные, освещенные изображения кожных новообразований, позволяя дерматологу увидеть структуры и узоры внутри родинки, которые не видны невооруженным глазом. Дерматоскопия значительно улучшает способность различать доброкачественные родинки и подозрительные новообразования. Простое объяснение: специальный увеличительный инструмент с подсветкой, который помогает врачу увидеть детали внутри родинки, которые вы не можете увидеть обычным способом.
  5. Оценка подозрительных признаков (правило ABCDE): На основании визуального и дерматоскопического осмотра дерматолог оценит родинку по критериям ABCDE и другим признанным дерматоскопическим моделям, связанным с доброкачественными или злокачественными новообразованиями.

Необходимость биопсии (гистопатологии) при подозрительных родинках:

Если после клинического осмотра и дерматоскопии родинка имеет любой признаки, указывающие на меланому или другой вид рака кожи, должен быть удалены с помощью метода, который позволяет провести микроскопическое исследование ткани. Это исследование, называемое Гистопатология, выполняется дерматопатолог (врач, специализирующийся на диагностике заболеваний кожи по образцам тканей). Гистопатология позволяет поставить окончательный диагноз, подтверждая, является ли родинка доброкачественной, атипичной или злокачественной.

Почему лазерное удаление НЕ подходит для подозрительных родинок:

Это наиболее важное медицинское ограничение при удалении родинок лазером. Лазерное лечение разрушает ткань, испаряя или фрагментируя ее. При удалении родинки лазером не остается неповрежденного образца ткани, который можно было бы отправить в лабораторию для гистопатологического исследования.

  • Отсутствие диагноза: Если меланому лечить лазером без предварительной биопсии, диагноз не ставится. Пациента ложно успокаивают, что родинка исчезла, в то время как рак потенциально остается в коже или уже распространился.
  • Невозможность оценки маржи: Если есть подозрение на рак кожи, важно знать, удалено ли все поражение и есть ли вокруг него четкие границы здоровой ткани. Лазерное лечение не позволяет провести такую оценку.

Таким образом, с медицинской точки зрения, лазерное удаление родинок нецелесообразно и потенциально опасно для любой родинки, которая имеет хотя бы малейшее подозрение на меланому или другой вид рака кожи, или для любой родинки, для которой требуется окончательный гистопатологический диагноз. Приоритетом всегда должна быть точная диагностика, а не метод удаления, особенно если существует вероятность рака.

Методы удаления родинок (помимо лазера)

Учитывая ограничения лазера для подозрительных поражений, важно знать различные методы, используемые для удаления родинок, и когда каждый из них обычно показан. Выбор метода осуществляется дерматологом на основе характеристик родинки (размер, форма, глубина, местоположение), является ли она подозрительной или явно доброкачественной, а также необходимости гистопатологии.

  1. Хирургическое иссечение:
    • Что это: Это формальная хирургическая процедура, при которой вся родинка вырезается скальпелем вместе с небольшим участком окружающей нормальной кожи. Образовавшаяся рана затем закрывается швами.
    • Когда это уместно: Это метод золотого стандарта для удаления любых родинок с подозрительными признаками (чтобы гарантировать полное удаление и предоставить образец для окончательной гистопатологии), а также для удаления атипичных родинок. Его также часто используют для доброкачественных родинок, которые возвышаются, имеют большой размер или расположены в областях, где линейный рубец косметически приемлем, или когда желательно полное удаление для предотвращения рецидива.
    • Преимущества: Позволяет полностью удалить поражение на всю толщину ткани. Предоставляет неповрежденный образец ткани для окончательного гистопатологического исследования., что имеет решающее значение для диагностики. Имеет самый низкий уровень рецидива среди доброкачественных родинок при полном удалении.
    • Исход: В результате остается постоянный линейный рубец. Размер и внешний вид рубца зависят от размера удаленного поражения, его расположения и индивидуального заживления.
    • Простое объяснение: Вырезание всей родинки чистым разрезом и сшивание кожи обратно. Это самый надежный способ проверить, безопасна ли родинка, и удалить ее полностью.
  2. Иссечение бритвой:
    • Что это: Используя небольшое острое лезвие скальпеля, срежьте родинку на уровне окружающей кожи или немного ниже. Рана поверхностная и заживает сама по себе, как царапина или ссадина, без необходимости наложения швов. Электрокоагуляция (с использованием тепла) может использоваться после бритья для остановки кровотечения или удаления оставшегося поверхностного пигмента.
    • Когда это уместно: Обычно используется для косметического удаления явно доброкачественные, выступающие родинки которые не проникают глубоко в дерму, после клинического подтверждения доброкачественности. Это более простая процедура, чем хирургическое иссечение, с меньшим количеством рубцов.
    • Ограничения: Не удаляет корни родинки, если они проникают глубоко, поэтому существует более высокий риск повторного роста родинки (рецидива) по сравнению с хирургическим удалением. Пока это предоставляет образец ткани для гистологии, этого образца может быть недостаточно для оценки полной глубины или краев, если на основании клинической оценки возникло подозрение на злокачественность. Метод удаления методом бритья НЕ подходит для родинок с подозрительными особенностями, плоских родинок (так как это создает более глубокую рану, чем необходимо), а также для любых родинок, требующих полного контроля краев.
    • Исход: В результате остается рубец, который обычно светлее окружающей кожи или представляет собой небольшое углубление.
    • Простое объяснение: Сбривание верхней части выступающей родинки. Оставляет плоское или слегка вдавленное пятно.
  3. Электрокоагуляция/Радиочастотная абляция:
    • Что это: Использование нагретой проволоки или иглы (электрокоагуляция) или радиочастотной энергии для сжигания или испарения ткани родинки. Часто используется в сочетании с иссечением бритьем или для очень маленьких, поверхностных поражений.
    • Когда это уместно: Обычно используется для четкого доброкачественные, очень маленькие, поверхностные поражения, такие как кожные наросты, вишневые ангиомы или некоторые плоские доброкачественные родинки после клинического подтверждения доброкачественности.
    • Ограничения: Полностью разрушает ткань, делая невозможным гистопатологическое исследование. Риск образования рубцов или изменения пигментации иногда выше, чем при иссечении методом бритья для сопоставимых поражений. Абсолютно НЕ подходит для подозрительных родинок или родинок, требующих биопсии.
    • Простое объяснение: использование тепла или электроэнергии для выжигания родинки.
  4. Криотерапия (замораживание):
    • Что это: Использование жидкого азота для замораживания и разрушения ткани родинки.
    • Когда это уместно: Иногда используется для очень поверхностных доброкачественных новообразований, таких как веснушки, солнечные лентиго (солнечные пятна) или некоторые плоские доброкачественные родинки. после клинического подтверждения доброкачественности.
    • Ограничения: Полностью разрушает ткань, делая невозможным гистопатологическое исследование. Менее точный, чем другие методы. Несет значительный риск образования волдырей, изменения пигментации (особенно осветления – гипопигментации) и рубцевания, что может быть непредсказуемо. Абсолютно НЕ подходит для подозрительных родинок или родинок, требующих биопсии или точной оценки глубины залегания.
    • Простое объяснение: замораживание родинки холодной жидкостью.
  5. Лазерное удаление: Этот метод использует концентрированную световую энергию для нацеливания на родинку. Его показания и ограничения подробно обсуждаются ниже.

Лазерное удаление родинок: механизм, виды, показания, ограничения и риски

Теперь давайте сосредоточимся конкретно на Лазерное удаление родинок, понимание того, как он работает, когда его можно использовать и какие у него есть важные ограничения.

Механизм лазерного удаления родинок

Лазеры работают, излучая световую энергию определенной длины волны, которая избирательно поглощается определенной целью в коже, называемой хромофор. В случае удаления родинок первичная цель (хромофор) — это Меланин (пигмент).

  • Механизм: Лазерная энергия поглощается меланином внутри клеток родинки. Эта поглощенная энергия преобразуется в тепло, которое повреждает и разрушает клетки, содержащие пигмент (фототермолиз). Различные типы лазеров также могут испарять (удалять) ткань напрямую (абляция).
    • Простое объяснение: Лазер посылает луч света, который действует как магнит на темный цвет (меланин) в родинке. Когда свет достигает цвета, он превращается в тепло и разрушает клетки родинки или пигмент.

Типы используемых лазеров (исторически и в настоящее время)

Для удаления родинок используются различные лазеры в зависимости от типа и глубины родинки, а также первичной цели (пигмент или ткань).

  • Пигментные лазеры (например, рубиновый лазер с модуляцией добротности, лазер на алюмоиттриевом гранате с модуляцией добротности, александритовый лазер с модуляцией добротности, пикосекундные лазеры): Эти лазеры доставляют энергию в чрезвычайно коротких импульсах (наносекунды или пикосекунды). Они предназначены для избирательного нацеливания и разрушения гранул меланина внутри клеток с минимальным повреждением окружающей ткани.
    • Использование при удалении родинок: В основном используется для удаления пигмента из плоские, доброкачественные родинки или лентиго после клинического подтверждения доброкачественности. Они очень эффективны для обесцвечивания или удаления цвета, но не удаляют значительно объем ткани. Часто требуется несколько сеансов для достижения очищения пигмента.
  • Абляционные лазеры (например, CO2-лазер, эрбиевый лазер на YAG): Эти лазеры излучают свет, который сильно поглощается водой в кожной ткани. Они работают путем быстрого нагрева и испарения (абляции) ткани слой за слоем.
    • Использование при удалении родинок: Может использоваться для удаления явно доброкачественные, выпуклые родинки путем удаления приподнятой ткани до уровня окружающей кожи, после тщательного клинического подтверждения доброкачественности.

Показания к лазерному удалению родинок (при необходимости)

Исходя из медицинской необходимости диагностики, Лазерное удаление родинок следует рассматривать ТОЛЬКО в отношении родинок, которые были тщательно обследованы квалифицированным дерматологом и клинически подтверждены как ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ.

Лазерное удаление обычно считается подходящим для:

  • Определенные типы явно доброкачественные, плоские пигментированные поражения которые по сути представляют собой скопления пигментных клеток без значительной глубины, где основной целью является удаление цвета (например, некоторые соединительные невусы, лентиго).
  • Определенные типы явно доброкачественные, поверхностные, слегка приподнятые родинки где абляционный лазер может удалить приподнятую часть, после клинического подтверждения того, что родинка не вызывает подозрений и не требует гистопатологии для диагностики.
  • Лица, желающие провести косметическое удаление таких явно доброкачественных новообразований, особенно на лице, где минимизация рубцов может быть приоритетом по сравнению с хирургическим удалением.

Решение об использовании лазера для удаления родинки принимается врачом-дерматологом только после того, как он на основании клинического обследования (включая дерматоскопию) убедится, что родинка является доброкачественной и не требует гистопатологического подтверждения.

Решающее ограничение: отсутствие гистопатологии.

Это самое существенное ограничение лазерного удаления родинок и причина, по которой этот метод подходит не для всех родинок. Лазерное лечение разрушает ткань путем ее испарения, фрагментации или сжигания. При удалении родинки лазером не остается неповрежденного образца ткани, который можно было бы отправить в лабораторию для микроскопического исследования (гистопатологии).

Таким образом, лазерное удаление родинок нецелесообразно с медицинской точки зрения и потенциально опасно для:

  • Любая родинка с любой Подозрительные особенности: Если родинка показывает изменения в размере, форме, цвете, границе или симптомах (правило ABCDE) или имеет какие-либо тревожные признаки при дерматоскопии, ее необходимо удалить методом, который позволяет провести биопсию (хирургическое иссечение или иссечение бритьем), чтобы исключить меланому или другой рак кожи. Использование лазера на такой родинке является безответственным с медицинской точки зрения, поскольку это препятствует диагностике.
  • Атипичные невусы: Атипичные родинки имеют нерегулярные особенности, которые требуют гистопатологического исследования для окончательной классификации и исключения любых злокачественных изменений в родинке. Лазерное удаление не подходит.
  • Родинки, для которых требуется окончательный диагноз: Любая родинка, в доброкачественности которой дерматолог не может быть уверен на основании только клинического обследования, должна быть подвергнута биопсии, а не лазерной обработке.
  • Родинки, где важна оценка границ: Если есть подозрение на рак кожи, для планирования лечения важно знать, удалено ли все поражение с четкими краями здоровой ткани вокруг него. Лазер не позволяет оценить края.
  • Наиболее выпуклые родинки: Хотя некоторые выпуклые родинки можно лечить абляционными лазерами, многие выпуклые родинки проникают глубже в дерму. Оценка их полной глубины и исключение более глубоких компонентов (которые могут быть атипичными или злокачественными) клинически является сложной задачей. Хирургическое иссечение, как правило, является предпочтительным методом для выпуклых родинок, требующих диагностики или полного удаления.

Подводя итог, можно сказать, что лазерное удаление следует применять ТОЛЬКО в случае явно доброкачественных родинок, когда для диагностики не требуется гистопатология, и необходимо полностью понимать ее ограничения.

Другие ограничения лазерного удаления родинок

Даже при правильном использовании для явно доброкачественных родинок лазерное удаление имеет другие ограничения по сравнению с хирургическим удалением:

  • Вероятность неполного удаления/рецидива: Лазерное лечение не всегда может достичь всех клеток родинки, особенно если они проникают глубже в кожу. Это может привести к повторному росту родинки (рецидиву) после лечения. Частота рецидивов может быть выше, чем при хирургическом удалении.
  • Потенциал образования рубцов: Хотя лазерное лечение часто направлено на минимизацию рубцов, оно все равно травмирует кожу и может привести к образованию рубцов. Это может варьироваться от едва заметных изменений текстуры до более заметных атрофических (вдавленных) или гипертрофических (выпуклых) рубцов, в зависимости от типа лазера, глубины обработки и индивидуального заживления.
  • Потенциальные изменения пигмента: Лазер воздействует на пигмент. Это может привести к появлению более светлого пятна (гипопигментация) или более темного пятна (гиперпигментация) в месте обработки. Этот риск выше у людей с более темным типом кожи (Фицпатрик IV-VI) и при чрезмерном воздействии солнца во время заживления.
  • Требуется несколько сеансов: Для лечения некоторых родинок, особенно плоских пигментированных, при лечении которых использовались пигментные лазеры, может потребоваться несколько сеансов лечения с интервалом в несколько недель, чтобы добиться удовлетворительного очищения от пигмента.
  • Подходит не для всех родинок: Лазер неэффективен для очень больших или глубоких родинок.

Риски, характерные для лазерного удаления родинок

Помимо общих минимальных рисков любой кожной процедуры (таких как инфекция, кровотечение — минимальные при лазерном удалении), специфические риски лазерного удаления родинок включают в себя:

  • ОТСУТСТВИЕ МЕЛАНОМЫ: Это самый серьезный потенциальный риск, если процедура выполняется на родинке, которую следовало бы биопсировать. Это приводит к ошибочному диагнозу и задержке лечения рака.
  • Неполное удаление/Рецидив: Родинка вырастает снова, что может потребовать дальнейшего лечения.
  • Шрамы: Неблагоприятный косметический результат.
  • Изменения пигмента: Постоянные более светлые или темные пятна на месте обработки.
  • Инфекция: Редко встречается при надлежащем уходе.
  • Боль или дискомфорт: Во время и сразу после процедуры.

Из-за существенных ограничений, касающихся гистопатологии, Лазерное удаление родинок ни в коем случае не следует отдавать предпочтение хирургическому иссечению, если есть сомнения относительно доброкачественности родинки или если требуется окончательный диагноз. Безопасность пациентов и точная диагностика всегда должны быть приоритетом.

Процесс консультации по оценке и удалению родинок в Анталии

Путь к удалению родинок, будь то лазером или другим методом, должен Начните с профессиональной консультации с квалифицированным дерматологом в Анталии. Это самый важный шаг для обеспечения надлежащей оценки и лечения.

Во время консультации дерматолог:

  1. Соберите подробную историю болезни: Спросите, когда вы впервые заметили родинку, какие изменения вы заметили (размер, форма, цвет, симптомы), есть ли у нее симптомы (зуд, раздражение), есть ли у вас и вашей семьи история рака кожи (особенно меланомы), были ли у вас в анамнезе солнечные ожоги с образованием волдырей и любые другие соответствующие заболевания или лекарства.
  2. Проведите полное обследование кожи: Провести тщательный осмотр все родинки и всю поверхность кожи, чтобы выявить любые подозрительные поражения и оценить общий риск развития рака кожи.
  3. Изучите конкретные родинки, вызывающие беспокойство: Внимательно осмотрите родинку(и), которая вас беспокоит, невооруженным глазом и дермоскоп (увеличительный инструмент с подсветкой) для оценки его особенностей (цветовые узоры, границы, симметрия, структуры, не видимые невооруженным глазом).
  4. Оценка подозрительных особенностей (ABCDE + дерматоскопия): Оцените родинку по критериям ABCDE и найдите дерматоскопические паттерны, характерные для доброкачественных родинок, по сравнению с паттернами, подозрительными на меланому или другие виды рака кожи.
  5. Обсудите диагноз: На основании клинической и дерматоскопической оценки дерматолог обсудит диагноз родинки (например, «Похоже, это обычная доброкачественная родинка», «Эта родинка имеет некоторые нетипичные особенности и требует удаления для биопсии», «Это поражение имеет особенности, весьма подозрительные на меланому, и требует немедленного удаления»).
  6. Порекомендуйте подходящий метод удаления (если это показано):
    • Если родинка имеет любой подозрительные черты или выглядит нетипично: Дерматолог настоятельно рекомендует Хирургическое иссечение чтобы обеспечить полное удаление и, что самое главное, получить образец ткани для Гистопатология (микроскопическая диагностика). Они объяснят, почему этот метод необходим с медицинской точки зрения в вашем случае и почему лазерное или бритвенное иссечение нецелесообразно.
    • Если родинка явно доброкачественная и ее удаление необходимо по косметическим или симптоматическим причинам: Дерматолог обсудит подходящие варианты удаления для явно доброкачественных родинок (например, иссечение бритвой для выпуклой родинки, потенциально лазер для плоской или очень поверхностной пигментированной родинки или хирургическое иссечение, если требуется полное удаление или родинка находится в месте, где допустим линейный шрам). Они объяснят плюсы и минусы каждого метода в вашем конкретном случае, включая ожидаемое рубцевание, восстановление и риск рецидива.
    • Если родинка однозначно считается доброкачественной и лазер является подходящим вариантом: Дерматолог обсудит особенности лазерного удаления, включая рекомендуемый тип лазера, количество сеансов, которые, скорее всего, понадобятся, ожидаемые результаты, потенциальные риски (включая неполное удаление, изменение пигментации, рубцевание) и процесс восстановления.
  7. Установите реалистичные ожидания: Четко объясните, какой результат следует ожидать от рекомендуемого лечения, включая возможность образования рубцов, необходимость проведения нескольких сеансов (для некоторых видов лазерной терапии) и возможность рецидива.
  8. Обсудите риски и осложнения: Подробно опишите потенциальные риски и осложнения рекомендуемого метода удаления, включая конкретные риски (например, риск изменения пигментации при лазерной терапии, риск инфицирования при хирургическом вмешательстве, риск рецидива при бритье/лазерной терапии и, что наиболее важно, риск пропуска меланомы при неправильном использовании лазера).
  9. Предоставьте информацию о стоимости: Четко обозначьте стоимость консультации и рекомендуемую процедуру(ы) удаления.
  10. Ответим на все ваши вопросы: Дайте себе достаточно времени, чтобы задать любые вопросы о вашей родинке, диагнозе, рекомендуемом лечении, возможных альтернативах, рисках и т. д.

Консультация с квалифицированным дерматологом, имеющим опыт в обнаружении меланомы и всех методах удаления родинок, является наиболее важным шагом для обеспечения безопасной и эффективной оценки и лечения вашей родинки. Приоритет диагностики имеет первостепенное значение.

Процедура лазерного удаления в Анталии

Если после тщательного обследования квалифицированный дерматолог в Анталии определит, что ваша родинка однозначно доброкачественная и ее удаление лазером является подходящим вариантом в косметических целях, сама процедура, как правило, не вызывает затруднений.

  • Подготовка: Область вокруг родинки будет тщательно очищена. На родинку и окружающую кожу на 30–60 минут перед процедурой можно нанести местный обезболивающий крем, чтобы свести к минимуму дискомфорт, особенно при абляционных лазерах или более крупных родинках. Для небольших плоских родинок, обработанных пигментными лазерами, обезболивание может не потребоваться.
  • Во время процедуры: Вы и врач будете носить защитные очки, предназначенные для конкретного типа используемого лазера. Дерматолог будет использовать лазерную насадку для доставки контролируемых импульсов световой энергии к родинке.
    • Пигментные лазеры: Вы почувствуете ощущение, часто описываемое как щелчок резинки или быстрый укол булавкой при каждом лазерном импульсе. Может ощущаться слабый запах паленых волос или кожи.
    • Абляционные лазеры: С онемением вы почувствуете давление или тепло. Без онемения будет жарко и потенциально больно. Вы можете увидеть вспышку света и услышать звук удара. Процедура обычно быстрая, часто занимая всего несколько минут в зависимости от размера и количества обрабатываемых родинок.
  • Сразу после процедуры: Обработанная область будет выглядеть красной и может быть слегка опухшей. Для пигментных лазеров цвет родинки может казаться темнее изначально, прежде чем исчезнуть. Для абляционных лазеров поверхность кожи будет удалена, оставив сырую или покрытую струпьями область. Будет нанесена успокаивающая мазь или крем, и область может быть покрыта небольшой повязкой.

В авторитетных клиниках Антальи используются клинически проверенные лазерные устройства, соблюдаются строгие правила гигиены и безопасности, а дерматологу помогает опытный персонал.

Восстановление и послеоперационный уход после лазерного удаления

Процесс восстановления после лазерного удаления родинок, как правило, менее сложен, чем после хирургического удаления с наложением швов, но правильный уход по-прежнему имеет важное значение для оптимального заживления, минимизации осложнений и влияния на конечный косметический результат.

  • Ожидаемое появление:
    • Пигментные лазеры: Родинка может казаться темнее, краснее и слегка опухшей изначально. В течение следующих 1-2 недель пигмент постепенно исчезнет и, возможно, отслоится.
    • Абляционные лазеры: Обработанная область будет красной, сырой, возможно, сочиться или покроется коркой. Корка обычно образуется в течение следующих нескольких дней.
  • Уход за ранами: Содержите обработанную область в чистоте. Следуйте конкретным инструкциям дерматолога относительно ухода за раной, который может включать нанесение успокаивающей мази (например, вазелина или специального бальзама после лазерной обработки) несколько раз в день и наложение на область небольшой повязки, особенно на участки с абляционным лазером.
  • Время заживления: Первоначальное заживление поверхности обычно занимает 1-2 недели, в течение которых проходят любые покраснения, отеки и струпья. Кожа под ними будет розовой и новой. Окончательный косметический результат (цвет и текстура) в месте обработки будет продолжать улучшаться в течение нескольких месяцев.
  • СТРОГАЯ защита от солнца: Это абсолютно необходимо после лазерного удаления родинок. Обработанная область очень уязвима к воздействию солнца во время заживления. УФ-излучение может вызвать поствоспалительную гиперпигментацию (потемнение) или гипопигментацию (осветление) на месте и может подорвать косметический результат. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра с SPF 30 или выше на обработанной области постоянно в течение нескольких месяцев (даже в пасмурные дни и в помещении, если вы находитесь рядом с окнами). Часто повторяйте нанесение. Избегайте прямого воздействия солнца, особенно в часы пик, и рассмотрите возможность прикрытия области одеждой или повязкой. Это имеет первостепенное значение в солнечном климате, таком как Анталья.
  • Избегайте ковыряния и трения: Не отрывайте образовавшиеся струпья или корочки. Позвольте им отпасть естественным образом. Избегайте растирания обработанной области.
  • Избегайте раздражающих веществ: Избегайте нанесения агрессивных средств по уходу за кожей, отдушек или отшелушивающих средств на обработанную область до тех пор, пока она полностью не заживет и ваш дерматолог не скажет, что это безопасно.
  • Управление дискомфортом: При необходимости легкий дискомфорт или болезненность обычно можно устранить с помощью безрецептурных обезболивающих средств.

Тщательный уход после процедуры, особенно постоянная защита от солнца, имеет решающее значение для достижения наилучшего косметического результата и снижения риска осложнений после лазерного удаления родинок.

Возможные риски и осложнения при лазерном удалении родинок

Хотя лазерное удаление родинок в целом является безопасной процедурой, при выполнении на соответствующих поражениях квалифицированным специалистом, это несет потенциальные риски и осложнения. Крайне важно знать об этом, прежде чем рассматривать эту процедуру.

  • ОТСУТСТВИЕ МЕЛАНОМЫ: Это самый серьезный и неприемлемый с медицинской точки зрения риск. Если подозрительную родинку лечить лазером без предварительной биопсии, можно пропустить меланому (или другой вид рака кожи), что приведет к задержке в диагностике и потенциально серьезным последствиям для здоровья. Этого риска можно полностью избежать, если обязательно показать родинку дерматологу и провести биопсию в случае подозрения.
  • Неполное удаление/Рецидив: Родинка может быть не полностью удалена лазером, особенно если клетки родинки проникают глубже, чем проникает лазер. Это может привести к тому, что родинка снова вырастет на том же месте. Рецидив более вероятен при лазерной обработке, чем при хирургическом удалении. Рецидивирующие родинки иногда могут иметь необычный вид, что затрудняет их последующую дифференциацию от меланомы.
  • Шрамы: Хотя лазерное лечение часто выбирают для минимизации рубцов, оно вызывает травмы и может привести к появлению постоянного рубца. Это может варьироваться от едва заметного изменения текстуры или цвета кожи до заметного атрофического (вдавленного) или гипертрофического (выпуклого) рубца. Факторы, влияющие на рубцевание, включают размер и глубину обработанной области, тип используемого лазера, технику врача и индивидуальное заживление.
  • Изменения пигмента: Это распространенный риск, особенно при использовании пигментных лазеров. Обработанная область может стать светлее окружающей кожи (гипопигментация) или темнее (гиперпигментация). Эти изменения могут быть временными или постоянными. Риск выше у людей с более темным типом кожи и с недостаточной защитой от солнца во время заживления.
  • Инфекция: Редкий риск, возникающий, если обработанная область не содержится в чистоте или не соблюдаются правила гигиены во время или после процедуры.
  • Боль/Дискомфорт: Во время и сразу после процедуры.
  • Образование пузырей/корок: Ожидается при использовании абляционных лазеров; менее распространено, но возможно при использовании пигментных лазеров.

Квалифицированный дерматолог обсудит с вами эти риски во время консультации, подчеркивая важность правильного отбора пациентов (лечение только явно доброкачественных родинок), чтобы свести к минимуму наиболее серьезный риск (пропуск меланомы).

Сравнение различных методов удаления родинок: выбор правильного подхода

Понимание плюсов и минусов различных методов удаления родинок имеет важное значение для принятия обоснованного решения, всегда консультируясь с дерматологом, который может порекомендовать наиболее подходящий подход для вашей конкретной родинки.

МетодПервичное показаниеПредоставляет ли гистопатологию?Риск рецидива (доброкачественные родинки)РубцеваниеВремя простояКлючевое преимуществоОграничение ключа
Хирургическое иссечениеПодозрительные/нетипичные родинки, Родинки, требующие гистологии, Выпуклые родинки, Желательно полное удалениеДА (целый образец)Самый низкийЛинейный рубецДни (уход за швами)Окончательный диагноз, Полное удалениеВ результате остается линейный рубец.
Бритье ЭксцизияЯвно доброкачественные, выступающие родинки (после клинического подтверждения)ДА (Образец предоставлен)Выше, чем иссечениеПлоский, часто более светлый шрам или углублениеМинимальныйПроще, чем иссечение, меньше рубцов, чем иссечениеБолее высокая частота рецидивов, чем при удалении. Образец может быть недостаточным, если есть подозрение
Лазерное удалениеЯвно доброкачественные, плоские или очень поверхностные пигментированные поражения (после клинического подтверждения)НЕТ (ткань разрушена)Выше, чем иссечениеМожет быть минимальным, но риск изменения пигментации/образования рубцовМинимальныйМинимизирует образование рубцов при небольших плоских пораженияхНЕТ ГИСТОПАТОЛОГИИ (невозможно исключить рак), Риск изменения пигмента/рецидива
ЭлектрокоагуляцияЯвно доброкачественные, очень маленькие, поверхностные поражения (теги кожи, выберите родинки после подтверждения)НЕТ (ткань разрушена)ПеременнаяРиск образования рубцов, изменения пигментацииМинимальныйБыстрое удаление небольших пораженийНЕТ ГИСТОПАТОЛОГИИ, Риск образования рубцов/изменений пигментации
КриотерапияЯвно доброкачественные, очень поверхностные поражения (веснушки, родинки выберите после подтверждения)НЕТ (ткань разрушена)ПеременнаяРиск значительного изменения пигмента/образования рубцовМинимальный (образование пузырей)Быстрая и простая процедураНЕТ ГИСТОПАТОЛОГИИ, Высокий риск изменения пигмента/образования рубцов

Важно отметить, что для любой родинки с подозрительными признаками или для любой родинки, требующей точного диагноза, хирургическое иссечение является рекомендуемым с медицинской точки зрения методом. Лазерное удаление, электрокоагуляция и криотерапия в таких случаях, как правило, не подходят, поскольку они разрушают ткань, необходимую для гистопатологической диагностики.

Важность гистопатологии: окончательный диагноз

С медицинской точки зрения, наиболее важным шагом при удалении родинки, особенно если она имеет какие-либо тревожные признаки или если клинический диагноз не является 100% определенным, является Гистопатологическое исследование удаленной ткани.

  • Что это: Удаленная ткань родинки отправляется в лабораторию, где ее обрабатывают, нарезают на очень тонкие срезы, помещают на предметные стекла, окрашивают специальными красителями, а затем изучают под микроскопом. дерматопатолог.
  • На что обращает внимание дерматопатолог: Дерматопатолог — эксперт в диагностике кожных заболеваний на основе микроскопического внешнего вида. Он исследует клетки внутри родинки, их расположение, их характеристики и ищет любые признаки атипичности (нерегулярности) или злокачественности (раковые клетки). Он может определенно классифицировать родинку как доброкачественную (например, сложный невус), атипичную (например, умеренный диспластический невус) или злокачественную (например, меланому).
  • Почему это важно: Гистопатология дает окончательный диагноз. Она подтверждает, является ли клинически подозрительная родинка действительно меланомой (или другим раком кожи), и определяет точный тип и глубину рака, что имеет важное значение для определения дальнейшего лечения и оценки прогноза. Она также может выявить атипичные особенности в, казалось бы, доброкачественных родинках, что требует более тщательного наблюдения за пациентом.
  • Почему лазер предотвращает это: Как уже говорилось, лазерное лечение разрушает ткань. Не остается неповрежденного образца ткани, который можно было бы отправить на гистопатологическое исследование. Это основная причина, по которой лазерное удаление родинок не подходит для родинок, требующих точного диагноза.

Обеспечение того, чтобы любая родинка, удаленная по подозрению или в связи с неопределенностью, была отправлена на гистопатологию, является важнейшей мерой безопасности в дерматологии.

Последующее наблюдение после удаления родинки

Тип последующего наблюдения, необходимого после удаления родинки, зависит от использованного метода удаления и, что наиболее важно, от диагностики удаленного новообразования.

  • После хирургического удаления (особенно при подозрительных поражениях): Вам назначат повторный прием для снятия швов (обычно в течение 7-14 дней в зависимости от местоположения). Дерматолог проверит, как заживает рана. Самое главное, они обсудят Результаты гистопатологии с тобой.
    • Если доброкачественная: Если гистопатология подтверждает, что родинка доброкачественная, то дальнейшее лечение этого участка обычно не требуется, хотя наблюдение за рубцом и окружающей кожей по-прежнему важно.
    • Если нетипично: Если родинка была атипичной, в отчете будет указана степень атипии (легкая, умеренная, тяжелая). В зависимости от степени и того, была ли родинка полностью удалена с четкими краями, дерматолог может рекомендовать более тщательное наблюдение за пациентом или иногда повторное иссечение рубца с более широкими краями, чтобы гарантировать полное удаление всех атипичных клеток.
    • Если злокачественная (например, меланома): Если гистопатология подтвердит меланому или другой вид рака кожи, дерматолог обсудит диагноз, объяснит тип и глубину рака и наметит следующие шаги, которые обычно включают более широкое хирургическое иссечение (удаление большего количества ткани вокруг рубца) для обеспечения удаления всех раковых клеток, а также возможные дополнительные анализы или лечение в зависимости от стадии рака.
  • Иссечение после бритья или лазерное удаление (для явно доброкачественных новообразований): Последующее наблюдение направлено на мониторинг места заживления для обеспечения надлежащего заживления, устранение любых рубцов или изменений пигментации, а также мониторинг рецидив (родинка, которая снова вырастает на том же месте). Если родинка снова появляется после бритья или лазерной обработки, ее следует осмотреть у дерматолога, и часто на этом этапе рекомендуется хирургическое иссечение, чтобы гарантировать полное удаление и получить образец ткани, поскольку рецидивирующие поражения иногда трудно интерпретировать клинически.
  • Регулярные полные проверки кожи: Независимо от причины удаления родинки, люди, особенно те, у кого много родинок, атипичные родинки, рак кожи в анамнезе или меланома в семейном анамнезе, должны проходить регулярные полные осмотры кожи у дерматолога (например, ежегодно) для контроля других родинок и проверки на наличие новых подозрительных новообразований. Также рекомендуется проводить самостоятельные осмотры кожи между визитами к врачу.

Лазерное удаление родинок в Анталии: поиск экспертной оценки и лечения

Учитывая Лазерное удаление родинок в Анталии означает доступ к медицинским услугам в месте с растущей репутацией медицинского туризма. Хотя клиники в Анталии предлагают различные дерматологические и эстетические процедуры, включая лазерное лечение, при работе с родинками первостепенное значение имеет экспертная оценка и точная диагностика.

  • Акцент на квалифицированную консультацию дерматолога: Если у вас есть родинка, которая вас беспокоит или вы хотите ее удалить в Анталии, абсолютный первый шаг необходимо проконсультироваться с квалифицированным дерматологом, имеющим опыт в оценке родинок и выявлении рака кожи. Не ищите лазерное удаление напрямую без этой важной оценки.
  • Наличие комплексных услуг в Анталии: Авторитетные дерматологические клиники и больницы в Анталии предлагают комплексные услуги по оценке родинок. Это включает в себя клиническое обследование, дерматоскопию, сбор подробного анамнеза и рекомендации соответствующего плана лечения. Они оснащены всем необходимым для выполнения биопсия (удаление, бритье или иссечение) и отправьте ткань на гистопатологическое исследование где указано – это медицинский правильный подход для подозрительных поражений. Они также предлагают различные методы удаления явно доброкачественных родинок, включая хирургическое иссечение, бритье и иссечение, и лазерное удаление, что позволяет дерматологу выбрать лучший метод в зависимости от типа и местоположения родинки.
  • Медицинский туризм для удаления родинок в Турции: Поездка в Анталию для оценки родинок и потенциального лечения является вариантом для многих. Клиники, обслуживающие иностранных пациентов, могут облегчить процесс. Однако при выборе клиники крайне важно отдать приоритет качеству и медицинской экспертизе, а не стоимости или удобству. Убедитесь, что в клинике есть квалифицированные дерматологи, которые отдают приоритет точной диагностике с использованием биопсии и хирургического удаления подозрительных родинок, а не просто продвигают менее инвазивные (но диагностически ограниченные) методы, такие как лазер для всех родинок.
  • Влияние климата Антальи: Солнечный климат Антальи означает, что значительное воздействие ультрафиолета является фактором. УФ-излучение является известным фактором риска развития меланомы и может вызывать изменения родинок с течением времени. Людям, живущим в солнечном климате или посещающим его, необходимо быть бдительными в отношении защиты от солнца (высокий солнцезащитный крем SPF, избегание солнца, защитная одежда/шляпы) и регулярно следить за своими родинками. Дерматологи в Анталье имеют опыт оценки родинок на коже, подвергающейся воздействию солнца, и диагностики рака кожи, связанного с солнцем.

Обращение к дерматологу в Анталии, который уделяет особое внимание тщательной проверке родинок с помощью дерматоскопии и рекомендует биопсию при любом подозрительном поражении, демонстрирует приверженность безопасности пациента и точной диагностике, которые являются важнейшими факторами в лечении родинок.

Заключение

Родинки — это распространенные доброкачественные новообразования кожи, но возможность развития меланомы — серьезной формы рака кожи, которая может возникнуть из родинки или имитировать ее, — требует тщательной оценки любого нового или изменяющегося поражения. Лазерное удаление родинок в Анталии или в любом другом месте требуется понимание нюансов борьбы с родинками и приоритет точной диагностики.

С точки зрения дерматолога, самый важный шаг Перед удалением любой родинки необходимо провести тщательную оценку квалифицированным дерматологом, включая дерматоскопию, чтобы выявить любые подозрительные особенности. Если родинка показывает какие-либо признаки, указывающие на меланому (на основе правила ABCDE и дерматоскопии) или считается нетипичной, она должен быть удалены с помощью метода, который позволяет гистопатологическое исследование – микроскопический анализ ткани дерматопатологом, который позволяет поставить окончательный диагноз. Хирургическое иссечение является золотым стандартом для удаления подозрительных родинок и любых родинок, требующих окончательной диагностики, поскольку он удаляет все поражение с краями и обеспечивает неповрежденный образец ткани для гистопатологии. Эксцизия бритьем также обеспечивает образец, но обычно подходит только для явно доброкачественных приподнятых родинок.

Лазерное удаление родинок, хотя и является допустимым методом лечения некоторых кожных новообразований, имеет существенное ограничение: он разрушает ткань, что делает невозможным гистопатологическое исследование. Поэтому лазерное удаление родинок должно ТОЛЬКО рассматриваться для родинок, которые были однозначно подтверждены квалифицированным дерматологом как доброкачественные и обычно представляют собой плоские или очень поверхностные пигментированные поражения, не требующие микроскопической диагностики. Использование лазера на подозрительной родинке нецелесообразно с медицинской точки зрения и несет серьезный риск пропуска меланомы, что задерживает потенциально спасительное лечение.

Для лиц, ищущих Лазерное удаление родинок в Анталии, первым и самым важным шагом является консультация квалифицированного дерматолога в Анталии для тщательной оценки родинок. Они оценят ваши родинки, определят, подходит ли лазерное удаление для ваших конкретных родинок на основе клинического диагноза или порекомендуют альтернативный, более подходящий метод, например хирургическое иссечение, если есть какие-либо подозрения или если требуется диагностика с помощью гистопатологии. Анталия предлагает доступ к опытным дерматологам и учреждениям, оборудованным для проведения комплексной оценки родинок, диагностики (включая биопсию и гистопатологию) и различных вариантов лечения, включая лазерное удаление, если это целесообразно с медицинской точки зрения.

Приоритет безопасности пациента и точной диагностики посредством профессиональной оценки имеет первостепенное значение в лечении родинок. Хотя лазерное удаление родинок может быть подходящим вариантом для некоторых доброкачественных родинок, понимание его ограничений и обеспечение того, чтобы любая вызывающая беспокойство родинка была должным образом оценена и, при необходимости, биопсирована путем хирургического удаления, являются наиболее важными шагами на пути к поддержанию здоровой кожи без родинок и обеспечению душевного спокойствия. Бдительная защита от солнца и регулярные самостоятельные осмотры кожи и профессиональные проверки родинок остаются важнейшими компонентами долгосрочного контроля здоровья кожи.

Выбор вариантов удаления родинок требует тщательного рассмотрения, и понимание роли лазерного удаления родинок в Анталии является частой темой для исследования. В то время как достижение «кожи без родинок» является косметическим желанием для многих, медицинская реальность удаления родинок переплетается с критической необходимостью оценки родинок на предмет потенциальной злокачественности (рака кожи), в частности меланомы. С точки зрения дерматолога, хотя лазерная технология предлагает многообещающий подход к определенным проблемам с кожей, ее применение при удалении родинок специфично и ограничено абсолютной необходимостью обеспечения безопасности пациента посредством точной диагностики. Анталия, как известное место для эстетических и медицинских процедур, обеспечивает доступ к ряду дерматологических услуг, но понимание того, когда и как лазер вписывается в более широкий контекст управления родинками, имеет первостепенное значение.

Родинки, или меланоцитарные невусы, встречаются повсеместно; они есть у большинства людей. Они представляют собой скопления пигментообразующих клеток, называемых меланоцитами. Хотя подавляющее большинство из них полностью доброкачественные, небольшой процент меланом может возникнуть внутри существующих родинок или появиться как новые, подозрительные пигментированные поражения. Эта присущая возможность злокачественности диктует осторожный и медицинский подход к удалению родинок, где диагностический процесс имеет приоритет над самим методом удаления. Изучение Лазерное удаление родинок в Анталии Поэтому начинать следует не с лазера, а с комплексной оценки у квалифицированного дерматолога, чтобы определить природу родинки и наиболее безопасный и эффективный способ ее удаления.

Откройте для себя опыт доктора Эбру Окьяй, вашего доверенного лица. дерматолог в Анталия. Если вы хотите решить медицинские проблемы с кожей или улучшить свою естественную красоту с помощью косметических процедур, доктор Окьяй здесь, чтобы помочь. Благодаря индивидуальному уходу и передовым методикам достижение ваших целей по уходу за кожей никогда не было таким простым.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


ru_RURussian
Прокрутить наверх